ANTIBIOTICOS

DEFINICIÓN:

Los antibióticos son sustancias químicas que pueden inhibir el crecimiento de las bacterias a este fenómeno se le conoce como efecto Bacteriostático, o causar destrucción de la bacteria bactericida.

Los antibióticos que son derivados del hongo penicillinaum se le conoce como PENICILINAS encontrarán con las siglas (PNC).

CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS:

Hay 5 subclasificaciones de penicilinas: Penicilinas de espectro reducido, penicilina de amplio espectro, penicilina antiseudomonas, penicilina inhibidora del anillo β- lactámico y cefalosporinas.

Hablaremos de cada una:a.       

     PENICILINAS DE ESPECTRO REDUCIDO

Fueron las primeras penicilinas fábricas, fueron empleadas con mucha eficacia para la infecciones por neumonías, sífilis, gonorrea, tétanos y meningitis.  Pero debido a su uso inadecuado las bacterias crearon resistencia a la penicilina, por lo tanto su uso actualmente es poco frecuente. Entre esta tenemos:

·      

            Nombre Genérico: Penicilina g sódica

Nombre comercial: Pisacilina

Presentación: Vial 1.000.000 UI y 5.000.000 UI

Su vida media es de solo 4 horas, por lo tanto obliga a la vía endovenosa.

·         Nombre Genérico: Penicilina g procaínica

Nombre comercial: Allerpen

Presentación: Vial 400.000 UI, 800.000 UI y 1.000.000 UI

Se administra I.M. una o varias veces al día, su vida media es de 8 horas, pero su aplicación es muy dolorosa.

·         Nombre Genérico: Penicilina benzatínica

Nombre comercial: Benzetacil

Presentación: Vial 1.200.000 UI y 2.400.000 UI

Su vida media es de 3 a 4 semanas, por lo tanto su administración es de uso exclusivo I.M y en dosis únicas.

·         Nombre Genérico: Fenoximetilpenicilinasa (PENICILINA V)

Nombre comercial: PEN-VEE-K

Presentación: Tab. 250 y 500 mgrs, susp 250 mg/5ml

·         Nombre Genérico: oxacilina

Nombre comercial: Prostfilina

Presentación: Vial 1g

·         Nombre Genérico: dicloxacilina

Nombre comercial: diclocil:

Presentación: cap 250 mgrs, susp 250 mgrs/5 ml

b.      PENICILINA DE AMPLIO ESPECTRO

Son utilizados para infecciones de oído, nariz, garganta, tracto respiratorio, piel y tejidos blandos.

·         Nombre Genérico: Ampicilina

Nombre comercial: Binotal

Presentación: Cap 500 mgrs, tab 1 g, susp 250mgrs/5 ml, amp 500 y 1000 mgrs

·         Nombre Genérico: Amoxicilina

Nombre comercial: Amoxal

Presentación: Cap 500 mgrs, gotas pediatrics 100mrs/ml, susp 250 mg/5 ml, tab 1 g

c.       PENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS

Las infecciones por pseudomonas son causadas por las bacterias del género pseudomonas, especialmente pseudomonas aeruginosa. Son muy resistentes en ambientes húmedos y pueden infectar la sangre, los huesos, las orejas, los ojos, las válvulas del corazón, los pulmones y el tracto urinario. Estas infecciones suelen ser leves, pero puede ser mortal en pacientes con sistemas inmunes comprometidos.

·         Nombre Genérico: Piperacilina

Nombre comercial: Pipracil

Presentación: Vial 4 grs.

d.      PENICILINA E INHIBIDOR DEL ANILLO β LACTÁMICO

Con el uso inadecuado e indiscriminado de los antibióticos anteriormente nombrados las bacteria generaron resistencia a ellos, creando un anillo protector (anillo β lactámico) que impedía que el fármaco penetrar y evitando su destrucción.  Por lo tanto se diseñaron medicamentos que cumplieran con las dos funciones: destruir el anillo y destruir la bacteria. Por eso van a encontrar que los siguientes medicamentos tiene dos compuestos, usted fácilmente entenderá cual es que rompe el anillo y cual mata la bacteria.

·         Nombre Genérico: Sulbactam Sódico + ampicilina

Nombre comercial: Unasyn

Presentación: Vial 1.5 grs, 3 grs, tab 375 y 750 mg, susp. 250 mg/5ml

Cuando se administra I.M es dolorosa y E.V causa flebitis.

·         Nombre Genérico: Amoxicilina + ácido clavulánico

Nombre comercial: Clavulin

Presentación: Tab 500 mgrs y 1 g, susp. 125 y 250mg/5ml, vial 600 mgs

·         Nombre Genérico: Piperacilina + tazobactam sódico

Nombre comercial: Tazocín

Presentación: Vial 4,5 gr

e.      CEFALOSPORINAS

Las cefalosporina son los últimos antibióticos creados que pertenecen a este grupo, y su uso se ha popularizado entre el personal médico. Se clasifica según su aparición en  generaciones:

a.       PRIMERA GENERACIÓN:

Nombre Genérico: Cefalotina

Nombre comercial: Cefalotina

Presentación: Vial 1 gr

·         Nombre Genérico: Cefalexina

Nombre comercial: keflex

Presentación: Cáp. 250 y 500 mgrs, tab 1 g, susp. 250 mgrs/5ml

Se administra IM o E.V.

·         Nombre Genérico: Cefradina

Nombre comercial: Veracef

Presentación: Cáp. 500 mgrs, tab 1 g, susp. 250 mgrs/5 ml, amp 500 mg y 1 g.

b.      SEGUNDA GENERACION:

Nombre Genérico: Cefoxitina

Nombre comercial: cefoxin

Presentación: Via 1 gr

c.       TERCERA GENERACION:

Nombre Genérico: Cefotaxima

Nombre comercial: Claforan

Presentación: Vial 500 mg y 1 gr

·         Nombre Genérico: ceftriaxona

Nombre comercial:Rocefin

Presentación: Vial 500 mgr

d.      CUARTA GENERACION:

f.        Nombre Genérico: Cefepima

Nombre comercial: Cefepime

Presentación: Vial 1 y 2 g.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS PENICILINAS

·   Debido a que la penicilina fue creada a partir de un hongo, este puede generar reacciones de hipersensibilidad y alergia al medicamento, siendo este su principal contraindicación y efecto adverso. El 10% de la población mundial es alérgica a la penicilina, de ahí la importancia de realizar las pruebas de sensibilidad a la penicilina.

·         Flebitis o tromboflebitis: El termino flebitis viene del prefijo flebo que significa vena y el sufijo itis que significa inflamación, por lo tanto los antibióticos que se administran por vía endovenosa pueden causan inflamación de las venas por las sustancias químicas que componen el fármaco. Esto se manifiesta con:

o   Dolor en el sitio de aplicación

o   Enrojecimiento en el trayecto de la vena

o   Calor en el sitio.

·         Síntomas gastrointestinales: como diarrea, náuseas, vómito.

·         Alteraciones hepáticas, renales y hematológicas.

CUIDADOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS

·         Realizar Prueba de sensibilidad a la penicilina antes de iniciar tratamiento ( ver documento anexo)

·         Evitar la Flebitis teniendo un adecuado cuidado en la administración del antibiótico por vía endovenosa, esto cuidado incluyen:

o   Diluir el vía en 10 c.c de Solución Salina Normal

o   Administrar por buretrol en 100 c.c. y en pacientes con problemas renales o cardiacos que tengan restricción de líquidos en 30 c.c.

o   Pasar la infusión en un tiempo no menor de 1 hora.

o   Cambiar cada 48 horas o según protocolo institucional el sitio de punción.

o   Cambiar cada 48 horas equipos de venoclisis.

o   Limpieza diaria del sitio de punción.